Contre l’hypertension

Antagoniste de l’aldostérone

Noms : spironolactone et éplérénone.

L’aldostérone est l’hormone responsable de la régularisation de la pression artérielle et du volume d’eau. Elle équilibre le sodium et le potassium via son action sur les reins.

Principaux effets secondaires :

  • Modification du taux de potassium qui peut engendrer des troubles du rythme du cœur
  • Risque d’hypertrophie et ou douleur de la glande mammaire (seins) avec le spironolactone

La surveillance au niveau biologique :

  • Pour surveiller l’effet du diurétique, votre médecin vous prescrira régulièrement une prise de sang pour analyser vos taux de potassium, sodium et créatinine ce qui permettra de contrôler la fonction rénale qui pourrait se dégrader

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ARA 2 (antagonistes des récepteurs de l’angiotensine 2)

Le nom de ces médicaments se termine par « sartan ».
Exemple : losartan, telmisartan, valsartan, candésartan, irbésartan, éprosartan et olmésartan.

Les ARA 2 bloque la formation de l’angiotensine 2 qui est une hormone ayant pour fonction de réduire le calibre des vaisseaux. Ceci a pour effet de diminuer la pression artérielle de faciliter et ainsi soulager le travail cardiaque.

Principal effet secondaire :

  • Risque d’hypotension dans la phase initiale

La surveillance au niveau biologique :

  • Risque d’hyperkaliémie (taux élevé de potassium dans le sang)
  • Particulière en cas d’insuffisance rénale, il faut surveiller la créatinine

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Bêta-bloquants

Le nom de ces médicaments se termine par « lol ».
Exemple : métoprolol, bisoprolol, carvédilol, nebivolol.

Les bêta-bloquants bloquent l’action de l’adrénaline qui est une hormone déclenchée par le stress. Ainsi le travail du cœur se trouve facilité par une diminution de la fréquence cardiaque et un meilleur contrôle de la tension artérielle.

Effets indésirables :

  • Baisse excessive de la fréquence cardiaque (ralentissement du pouls inférieur à 50)
  • Vertiges aux changements de positions
  • Asthénie (fatigue)
  • Pour certains bêtabloquants risques de favoriser des troubles sexuels et d’aggraver une insuffisance respiratoire tel l’asthme


Si vous ressentez l’un de ses effets indésirables, il faut contacter rapidement votre médecin et non arrêter de vous-même le médicament.

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Digitaliques

Les glucosides digitaliques étaient il y a quelques dizaines d’années des médicaments couramment utilisés dans l’insuffisance cardiaque et les arythmies par fibrillation auriculaire.

Actuellement, avec l’arrivée des nouvelles thérapeutiques, leur prescription est plus modérée. Elle est réservée à certains cas plus particuliers.

Leurs principales actions sont :

  • Stimulation de la force de la contraction myocardique intéressante en cas d’insuffisance cardiaque
  • Ralentissement du rythme cardiaque intéressant dans les arythmies par fibrillation auriculaire

Leur prescription doit-être effectuée par le Cardiologue car il existe de nombreuses contre indications. Ils nécessitent une surveillance régulière en particulier dosage de la concentration sanguine (ex : digoxinémie). En effet les effets toxiques et ou secondaires sont principalement dues à une augmentation de leur concentration et cela peut avoir des conséquences graves.

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Diurétiques

Noms génériques : Bumétanide, Hydrochlorothiazide et Furosémide

Les diurétiques favorisent l’élimination du sel ce qui a pour conséquence directe l’élimination de l’eau en augmentant la diurèse. Ainsi le volume circulant dans les vaisseaux diminue ce qui facilite le travail de la pompe cardiaque. Ce traitement est indispensable dans l’insuffisance cardiaque.

Les conséquences pratiques sont :

  • Diminution de la pression artérielle
  • Diminue l’oedème des jambes
  • Diminue la gêne respiratoire (dyspnée)
  • Diminue le poids

Principaux effets secondaires :

  • Risques de déshydratation surtout chez les personnes âgées en période de chaleur cela se traduit par :
    – Sécheresse de la peau et de la bouche
    – Augmentation de la soif
    – Crampes et contractures musculaires
    – Risque de souffrance rénale
  • Modification du ionogramme sanguin avec baisse du potassium (hypokaliémie) qui peut engendrer des troubles du rythme cardiaque et une diminution du sodium (hyponatrémie) qui peut provoquer des troubles neurologiques

La surveillance au niveau biologique :

  • Pour surveiller l’effet du diurétique et sa tolérance, votre médecin vous prescrira une prise de sang qui analysera vos taux de potassium, sodium et créatinine.

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IEC (inhibiteurs de l’enzyme de conversion)

Le nom de ces médicaments se termine par « pril ».
Exemple : captopril, enalapril, ramipril, lisinopril et périndopril.

Les IEC inhibent la formation de l’angiotensine 2, hormone qui diminue le calibre des vaisseaux sanguins. Les IEC, en bloquant cette hormone, vont faire baisser la tension artérielle ce qui soulage le travail de la pompe cardiaque, il favorise ainsi le remodelage du coeur en combattant son hypertrophie.

Principaux effets secondaires :

  • Une toux sèche peut apparaître. Ce n’est pas dangereux mais doit être signalée à votre médecin qui modifiera votre traitement
  • Risque d’hypotension dans la phase initiale

La surveillance au niveau biologique :

  • Risque d’hyperkaliémie (taux élevé de potassium dans le sang)
  • Surveillance régulière de la créatinine chez les patients ayant une insuffisance rénale